Spasticité d'origine pyramidale associée à la sclérose en plaques

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Spasticité d'origine pyramidale associée à la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique démyélinisante du système nerveux central. Sa cause reste inconnue, certainement multifactorielle, englobant des facteurs immunologiques, génétiques et environnementaux. Elle touche aussi bien le cerveau, les nerfs optiques que la moelle épinière, et est caractérisée par une inflammation et des lésions (sous forme de plaques) de la myéline (substance engainant les fibres nerveuses).
Elle se manifeste plus souvent chez la femme (sex ratio de 3/2), son âge moyen de survenue se situe netre 20 et 40 ans. Les premiers signes peuvent s'installer brutalement, ils sont principalement, selon la localisation de l'atteinte, à type de :
paraparésies, monoplégie brachiale ou crurale,
troubles de l'équilibre en position debout,
troubles visuels (baisse de l'acuité visuelle d'un oeil, vision double, nystagmus, névrite optique rétrobulbaire ),
troubles de la sensibilité, dans au moins un membre,
typiquement non douloureuse, mais des exceptions peuvent se manifester sous forme de douleurs fulgurantes ou lancinantes des membres inférieurs, de la face...
troubles de la marche et de l'équilibre ;
des troubles sphinctériens et sexuels, habituels à un stade tardif de la maladie.
L'évolution pour un sujet donné est totalement imprévisible. Elle se fait, généralement, par poussées, avec régression plus ou moins complète des signes dans les mois qui suivent. Au fur et à mesure que la maladie avance, de nouveaux signes apparaissent, d'anciens signes récidivent et le handicap global augmente avec troubles déficitaires permanents.