Péricardite

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Péricardite

Péricarde : tuniques fibro-séreuses enveloppant le coeur . La tunique séreuse est composée de 2 feuillets ; elle peut être le siège d'inflammation (péricardite), aiguë ou chronique, avec ou sans épanchement liquidien entre les 2 feuillets.
Les causes des péricardites sont très diverses (bactériennes, virales, traumatiques, post-irradiation des cancers broncho-pulmonaires ou du sein , rhumatisme articulaire aigu , tuberculose ..., myxoedème de l'hypothyroïdie , insuffisance rénale chronique , infarctus du myocarde , insuffisance cardiaque , lupus érythémateux ..., rarement, l'origine est toxique médicamenteuse (méthysergide). Cependant, souvent aucune étiologie n'est retrouvée.
Les premières manifestations cliniques d'une péricardite aiguë sont des douleurs aiguës, ressenties dans la région cardiaque, de survenue brutale et violente, augmentant à l'inspiration. L'essoufflement est présent, soulagé en position assise, penché en avant. A l'examen du coeur, on entend souvent un frottement péricardique, mais il peut être absent.
L'existence d'un épanchement liquidien péricardique important peut générer un dysfonctionnement cardiaque (baisse des débits cardiaques et de la pression artérielle : tamponnade cardiaque). Lorsque l'épanchement est important peuvent apparaître des signes tels que hoquet ou dysphagie.
L'évolution d'une péricardite chronique vers une forme constrictive (épaississement, fibrose avec parfois calcifications du péricarde) est responsable d'une diminution du remplissage des cavités cardiaques et se manifeste par un essoufflement, une congestion artérielle pulmonaire, des oedèmes périphériques, une congestion hépatique et fréquemment une ascite .