Antécédent de réaction grave aux produits de contraste iodés

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Antécédent de réaction grave aux produits de contraste iodés

La toxicité des produits de contraste iodés est liée à leur hyperosmolarité, au caractère ionique de certains d'entre eux, à leur toxicité chimique directe (inhibition de l'activité des plaquettes, agression des vaisseaux, agrégation des cellules sanguines, altération de la conduction cardiaque...) et à des réactions de type anaphylactique (l'intolérance aux produits de contraste iodés est l'exemple classique d'une réaction d'hypersensibilité, non allergique dans la très grande majorité des cas) ou idiosyncrasique.
Cette toxicité s'exprime différemment selon la voie d'injection ; les réactions les plus importantes surviennent lors des injections intravasculaires et intrathécales.
Les réactions mineures sont à type de nausées, de vomissements, de frissons, d'agitation, de picotements dans le nez...
Les manifestations d'hypersensibilité peuvent être :
Immédiates : elles surviennent dans l'heure qui suit l'injection :
* Légères : prurit, urticaire localisée, éruptions cutanées.
* Modérées à sévères : urticaire généralisée, oedème de Quincke, oedème laryngé, spasme bronchique.
* Très sévères : choc , arrêt respiratoire.
Retardées : elles peuvent apparaître entre 1 heure à 1 semaine suivant l'injection. Ce sont des manifestations à type d'éruptions cutanées variées.
Les manifestations cardio-vasculaires sont de type hémodynamique avec vasodilatation (sensation de chaleur qui suit l'injection intravasculaire), hypotension secondaire et tachycardie réactionnelle.
Les manifestations d'insuffisance rénale aiguë sont le plus souvent à type d'oligurie ou d'anurie .