Hypocalcémie post-hypoparathyroïdectomie

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Hypocalcémie post-hypoparathyroïdectomie

L'hypocalcémie est une baisse anormale du taux de calcium dans le sang. La régulation du taux de calcium est normalement assurée par la parathormone (PTH) sécrétée par les glandes parathyroïdes (les glandes parathyroïdes sont au nombre de quatre et situées derrière la glande thyroïde).
L'hypocalcémie est définie par une baisse de la concentration du calcium plasmatique en dessous de 2,10 mmol/l (80 mg/l). Une meilleure définition correspond à l'abaissement du calcium ionisé (représente la fraction biologiquement active et régulée du calcium circulant) en dessous de 1,16 mmol/l (46 mg/l).
Elle est due :
soit à une insuffisance de sécrétion de PTH (hypoparathyroïdie primaire, chirurgicale : parathyroïdectomie, génétique, autres maladies...) ;
soit à une déficience de l'action de la PTH ;
soit encore à des causes autres que parathyroïdiennes : insuffisance rénale , malabsorption intestinale du calcium, déficit en vitamine D , hémodilution...
Les symptômes de l'hypocalcémie, quelle qu'en soit la cause, sont :
des fourmillements des doigts, des orteils, de la région péri-buccale ;
à un degré supérieur : des crampes musculaires parfois sévères, irréductibles, notamment au niveau des mains et des pieds, un sifflement respiratoire laryngé voire des convulsions ;
au long cours, peuvent survenir des anomalies cardiaques à l'électrocardiogramme, des troubles mentaux (irritabilité...), des signes d'hypertension intracrânienne , une cataracte , des anomalies dentaires chez l'enfant...
Les hypocalcémies néonatales présentent une symptomatologie particulière.