Aide sociale à l'enfance: Asterya, un lieu doux pour réparer les enfants violentés
Le centre Asterya, qui ouvrira bientôt à Bordeaux, a pour mission de soutenir les enfants violentés, fournissant ainsi un cadre pour leur guérison. Céline Greco souligne l'urgence d'agir, car ne pas prendre en charge ces enfants engendre des coûts sociaux énormes à l'âge adulte. Les réactions des jeunes montrent déjà l'impact positif de cette initiative, atténuant leurs traumatismes et offrant une nouvelle lueur d'espoir.
JULIEN DE ROSA - AFP
Un toboggan à dévaler, un tipi où se blottir, des étoiles au plafond... Premier du genre en France, le centre de soins Asterya accueille dans ses murs pastel des enfants blessés, violentés par leur famille, confiés à l'Aide sociale à l'enfance en Ile-de-France.
Inauguré mercredi, ce Centre d'appui à l'enfance propose, en hôpital de jour, des soins pluridisciplinaires de longue durée à des jeunes - jusqu'à 25 ans - en protection de l'enfance: diagnostic, parcours de soins, partenariats avec la médecine de ville. C'est aussi un lieu de formation et de recherche.
Murs crème incurvés comme des vagues, plafond constellé d'étoiles LED, hublots à chaque porte - l'un à hauteur d'enfant, l'autre d'adulte -, toboggan pour descendre d'un étage: une école primaire de l'est de Paris s'est muée en cocon lumineux.
En France, sur 380.000 enfants confiés à l'ASE, la moitié sont "placés, c'est-à-dire retirés à leur famille après avoir subi des violences graves, physiques, sexuelles, psychologiques et des carences affectives majeures", explique à l'AFP celle qui a rêvé et porté Asterya (du grec "aster", étoile) à bout de bras: la professeure Céline Greco, cheffe du service de la douleur à l'hôpital Necker-Enfants malades.
"Nous avons aussi des bébés secoués qui présentent des troubles neurologiques", ajoute-t-elle.
Parfois "co-victimes de violences conjugales ou de féminicides", ces enfants multitraumatisés cumulent les problèmes de santé:eczéma urticaire,asthme allergies, surpoids, troubles du comportement alimentaire,diabète précoce, problèmes dentaires, de vue, d'audition... Certains développent des maladies auto-immunes", égrène la médecin, elle-même ancienne enfant placée.
"On estime qu'un enfant sur deux confié à l'ASE a des troubles psychiques", poursuit-elle. "On a des dépressions chez des enfants très jeunes, même bébés", tandis que les ados développent "des conduites à risques, des addictions".
Faute de soins précoces, ces enfants "risquent de perdre 20 ans d'espérance de vie", selon des études américaines.
- Soins "précoces et intensifs" -
Alors qu'ils représentent la moitié des hospitalisations complètes en pédopsychiatrie, seuls 30% de ces enfants bénéficient d'un bilan de santé en arrivant à l'ASE et moins de 10% d'un réel suivi de leur santé.
Or un programme expérimental de santé publique, Pégase, "montre qu'une prise en charge précoce et intensive améliore grandement leur état de santé: en 24 à 36 mois, ils retrouvent des courbes de développement normales", explique Céline Greco, qui espère suivre 2.000 enfants par an à Asterya.
Des soignants (pédopsychiatres, psychologues, psychomotriciens, orthophonistes, infirmières puéricultrices, etc), sans blouse, accueillent l'enfant par le jeu, "parce que ça reste impressionnant de venir ici", dit à l'AFP Alix Bertheau, psychologue.
JULIEN DE ROSA - AFP
"Des tours de toboggan, une partie de cartes, créent du lien" et font du centre un lieu sécurisant où "les enfants, et le référent qui les suit depuis des années à l'ASE, se sentiront en confiance", ajoute-t-elle.
"Des espaces qu'on pensait ludiques s'avèrent thérapeutiques. L'autre jour, quatre frères placés dans des familles différentes ont foncé dans le tipi se blottir les uns contre les autres", raconte Sylvain Turgis, directeur du pôle santé d'Im'pactes, l'association créée par Céline Greco.
Les peintures colorées du street artist Seth - petit Prince à la besace pleine d'étoiles, enfant serrant son doudou... -, apportent de la poésie au lieu, loué à la Ville de Paris par Im'pactes, co-financé par des mécènes (Axa, Accor, Kering...) et l'AP-HP, qui emploie les soignants.
"C'est délicat pour nous d'entendre toute la journée des récits de vie très difficiles, donc c'est important d'avoir un lieu sympa", glisse le psychologue Sacha Amsellem, assis sur une chaise d'enfant de la salle d'art-thérapie.
JULIEN DE ROSA - AFP
Un centre ouvrira bientôt à Bordeaux, d'autres devraient suivre (Hauts-de-France, Grand-Est, PACA, Auvergne-Rhône-Alpes...).
"Ne pas prendre en charge ces enfants est un gâchis humain et financier: les conséquences, à l'âge adulte, des violences subies dans l'enfance coûtent 38 milliards d'euros par an à la société", relève Céline Greco.
En arrivant à Asterya, se réjouit-elle, une adolescente s'est exclamée: "Pour la première fois, on a quelque chose qui est vraiment pour nous !"
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Lexique
L'utilisation d'autres appellations telles que bronchite asthmatiforme, bronchite dyspnéisante ou spastique, souvent dans le but de ne pas inquiéter l'entourage, conduit dans de trop nombreux cas à un sous-diagnostic de l'asthme et donc à une attitude thérapeutique mal adaptée et préjudiciable.
Les critères de gravité de l'asthme sont importants à connaître. Ils conditionnent l'attitude thérapeutique.
L'asthme aigu grave est la principale des complications de l'asthme. Il peut évoluer vers le décès et c'est la principale cause de décès par asthme.
L'asthme allergique (ou asthme extrinsèque comme par exemple l'asthme aux acariens de la poussière de maison) est une entité bien définie à laquelle il a longtemps été classique d'opposer l'asthme intrinsèque, considéré comme non allergique, comme par exemple l'asthme par intolérance à l'aspirine qui, dans de syndrome de Fernand Widal, associe un asthme à une intolérance à l'aspirine et à une polypose naso-sinusienne.
L'asthme intrinsèque vrai n'est probablement pas très fréquent, de l'ordre de 7 à 8% selon plusieurs études.
Parmi les différentes formes cliniques de l'asthme, il est important de noter la particularité de l'asthme d'effort (ou plus précisément de l'asthme post-exercice) : les symptômes d'obstruction bronchique surviennent dans les instants qui suivent l'arrêt d'un effort (réalisé sous certaines conditions) et atteignent leur maxima en 5 à 10 mn. Ils régressent spontanément et progressivement pour revenir à l'état antérieur en 30 à 60 mn., selon l'intensité de l'effort.
Le diabète sucré correspond à un trouble du métabolisme des hydrates de carbone (sucres) soit par déficit en insuline (une des hormones chargée de réguler le taux de glycémie de l'organisme et de son utilisation par les tissus), soit par une résistance anormale de l'organisme vis à vis de cette hormone. Il s'en suit une accumulation de glucose dans les tissus puis l'apparition de complications telles l'athérosclérose (obstruction progressive des artères de gros et moyen calibre), l'atteinte des micro-vaisseaux (reins, rétine) ou les atteintes des nerfs (neuropathies ).
Les critères diagnostiques actuellement retenus pour définir le diabète sont :
Glycémie à jeun > 1,26 g/L ou 7 mmol/L ;
Glycémie dans la journée > 2g/L avec signes cliniques de diabète.
Le diabète peut être sous-divisé en :
diabète de type I : lié à une absence ou une insuffisance de sécrétion d'insuline, c'est le moins fréquent. Il survient volontiers chez des sujets jeunes. Le traitement nécessite de l'insuline (diabète insulinodépendant ou insulinonécessitant) ;
diabète de type II : la sécrétion d'insuline est maintenue, mais il existe un certain degré de résistance à l'insuline et les taux de glycémie sont élevés. C'est la forme la plus fréquente, elle apparaît volontiers après l'âge de 40 ans, son traitement ne fait pas appel à l'insuline (diabète sucré non insulinodépendant) ;
diabètes secondaires (maladie du pancréas, certains médicaments, origine génétique, malnutrition, autres maladies endocriniennes...).
Ses premières manifestations sont une soif très vive, une envie d'uriner très fréquente, un amaigrissement malgré alimentation excessive, la survenue d'une acidocétose (principalement dans le diabète de type I. Dans le type II, les signes sont plus insidieux associés à une obésité .
Le diabète peut également être découvert à l'occasion de la survenue des complications qui émaillent sont évolution : artérite , neuropathies , hypertension artérielle , néphropathie diabétique , microangiopathie responsable de la rétinopathie et de l'insuffisance rénale diabétiques.
des placards cutanés rouges sur lesquels se forment des vésicules ;
la taille des vésicules est le plus souvent petite ou moyenne, parfois bulleuse ;
elles sont accompagnées d'un prurit important, constant.
Au terme de quelques jours, les vésicules se rompent et laissent place à un suintement, puis à la formation de croûtes, évoluant vers une desquamation. A ce stade, la surinfection des lésions donne un aspect croûteux.
A plus long terme, ces lésions prennent un aspect lichénifié par épaississement de la peau, associé à des lésions de grattage, le prurit étant permanent.
A coté de cette description classique, l'eczéma de contact peut revêtir des aspects très différents (eczéma nummulaire : en forme de pièce de monnaie, dyshidrose ...). De même, son expression peut varier selon la topographie des lésions (visage, paupières...) et selon leurs modalités évolutives (dermatite atopique ...).
Une forme particulière d'eczéma est l'eczéma astéatotique qui est associé à une diminution des lipides présents à la surface de l'épiderme. Il est caractérisé par des plaques squameuses de dermatite, parfois fissurées, recouvrant un épiderme sec. Il est souvent retrouvé sur les membres et est majoré en hiver. Il est favorisé par l'excès de bains ou de douches qui assèchent la peau.